Hepatectomia direita em dois estágios com ligadura portal e partição hepática assistida por radiofrequência (RALPPS) por via laparoscópica.
DOI:
https://doi.org/10.31837/cir.urug/10.1.3Palavras-chave:
cirurgia de remodelação hepática, ralpps, hepatectomia direita laparocópica, carcinoma hepatocelularResumo
A ressecabilidade de lesões hepáticas malignas depende atualmente da quantidade e da qualidade do futuro remanescente hepático. A cirurgia de remodelação hepática expande a indicação cirúrgica e a ressecabilidade das lesões. Apresentamos o caso de um paciente com doença hepática gordurosa não alcoólica e carcinoma hepatocelular lobar direito. Utilizamos uma estratégia cirúrgica de remodelação hepática, considerando a estimativa volumétrica de um futuro remanescente hepático de 23%, realizando uma hepatectomia direita em dois estágios, utilizando ligadura da veia porta e partição hepática assistida por radiofrequência (RALPPS) por via laparoscópica. O procedimento obteve hipertrofia hepática esquerda adequada e permitiu a ressecção hepática segura e sem complicações. A experiência demonstra a viabilidade dessa técnica híbrida e que é possível replicar estratégias cirúrgicas avançadas em nosso meio com os benefícios da cirurgia minimamente invasiva.
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Referências
Makuuchi M, Thai BL, Takayasu K, Takayama T, Kosuge T, Gunvén P, Yamazaki S, Hasegawa H, Ozaki H. Preoperative portal embolization to increase safety of major hepatectomy for hilar bile duct carcinoma: a preliminary report. Surgery, 1990; 107(5), 521-527.
Schlitt HJ, Hackl C, Lang SA. ‘In-situ split’ liver resection ALPPS — historical development and current practice. Visc Med. 2017;33(6):408-12. doi: 10.1159/000479850.
de Santibañes E, Clavien PA. Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the “ALPPS” approach. Ann Surg. 2012;255(3):415-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e318248577d.
Machado MA, Makdissi FF, Surjan RC. Totally laparoscopic ALPPS is feasible and may be worthwhile. Ann Surg. 2012;256(3):e13. doi: 10.1097/SLA.0b013e318265ff2e.
Li J, Kantas A, Ittrich H, Koops A, Achilles EG, Fischer L, et al. Avoid “all-touch” by hybrid ALPPS to achieve oncological efficacy. Ann Surg. 2016;263(1):e6–7. doi: 10.1097/SLA.0000000000000845
Petrowsky H, Györi G, de Oliveira M, Lesurtel M, Clavien PA. Is partial-ALPPS safer than ALPPS? A single-center experience. Ann Surg. 2015;261(4):e90–2. doi: 10.1097/SLA.0000000000001087.
Clavien PA, Petrowsky H, DeOliveira ML, Graf R. Strategies for safer liver surgery and partial liver transplantation. N Engl J Med. 2007;356(15):1545-59. doi: 10.1056/NEJMra065156.
Vauthey JN, Chaoui A, Do KA, Bilimoria MM, Fenstermacher MJ, Charnsangavej C, et al. Standardized measurement of the future liver remnant prior to extended liver resection: methodology and clinical associations. Surgery. 2000;127(5):512–9. doi: 10.1067/msy.2000.105294.
Knoefel WT, Gabor I, Rehders A, Alexander A, Krausch M, Schulte am Esch J, et. al. In situ liver transection with portal vein ligation for rapid growth of the future liver remnant in two-stage liver resection. Br J Surg. 2013 Feb;100(3):388-94. doi: 10.1002/bjs.8955
Schadde E, Ardiles V, Robles-Campos R, Malago M, Machado M, Hernandez-Alejandro R, et. al. Early survival and safety of ALPPS: first report of the International ALPPS Registry. Ann Surg. 2014 Nov;260(5):829-36; discussion 836-8. doi: 10.1097/SLA.0000000000000947.
Petrowsky H, Györi G, de Oliveira M, Lesurtel M, Clavien PA. Is partial-ALPPS safer than ALPPS? A single-center experience. Ann Surg. 2015;261(4):e90–2.
de Santibañes E, Alvarez FA, Ardiles V, Pekolj J, de Santibañes M. Inverting the ALPPS paradigm by minimizing first stage impact: the Mini-ALPPS technique. Langenbeck’s Arch Surg. 2016;401(4):557–63. doi: 10.1007/s00423-016-1424-1.
Giovanardi ROP. Radiofrequency-assisted ALPPS (RALPPs) for future liver remnant growth: alternative to stage-1 ALPPS. HPB.2023;25(1):S68-S69. doi: 10.1016/j.hpb.2023.05.135
Wang Q, Yan J, Feng X, Chen G, Xia F, Li X, et. al. Safety and efficacy of radiofrequency-assisted ALPPS (RALPPS) in patients with cirrhosis-related hepatocellular carcinoma. Int J Hyperthermia. 2017;33(7):846-852. doi: 10.1080/02656736.2017.1303752.
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