Hepatectomía derecha en dos tiempos con ligadura portal y partición hepática asistida por radiofrecuencia (RALPPS) mediante abordaje laparoscópico
DOI:
https://doi.org/10.31837/cir.urug/10.1.3Palabras clave:
cirugía de remodelación hepática, ralpps, hepatectomía derecha laparsocópica, carcinoma hepato celularResumen
La resecabilidad de las lesiones hepáticas malignas depende actualmente de la cantidad y calidad del remanente hepático futuro. La cirugía de remodelación hepática permite ampliar la indicación quirúrgica y la resecabilidad de lesiones. Se presenta el caso de un paciente portador de una enfermedad de hígado graso no alcohólica, con un carcinoma hepatocelular lobar derecho. Se utilizó una estrategia de cirugía de remodelación hepática dado el cálculo volumétrico de un remanente hepático futuro de 23%, realizando una hepatectomía derecha en dos tiempos mediante ligadura portal y partición hepática asistida por radiofrecuencia (RALPPS) por abordaje laparoscópico. El procedimiento logró una hipertrofia adecuada del hígado izquierdo y permitió la resección hepática segura sin complicaciones. La experiencia demuestra la viabilidad de esta técnica híbrida, y que es posible replicar en nuestro contexto estrategias quirúrgicas avanzadas con los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva.
Descargas
Citas
Makuuchi M, Thai BL, Takayasu K, Takayama T, Kosuge T, Gunvén P, Yamazaki S, Hasegawa H, Ozaki H. Preoperative portal embolization to increase safety of major hepatectomy for hilar bile duct carcinoma: a preliminary report. Surgery, 1990; 107(5), 521-527.
Schlitt HJ, Hackl C, Lang SA. ‘In-situ split’ liver resection ALPPS — historical development and current practice. Visc Med. 2017;33(6):408-12. doi: 10.1159/000479850.
de Santibañes E, Clavien PA. Playing Play-Doh to prevent postoperative liver failure: the “ALPPS” approach. Ann Surg. 2012;255(3):415-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e318248577d.
Machado MA, Makdissi FF, Surjan RC. Totally laparoscopic ALPPS is feasible and may be worthwhile. Ann Surg. 2012;256(3):e13. doi: 10.1097/SLA.0b013e318265ff2e.
Li J, Kantas A, Ittrich H, Koops A, Achilles EG, Fischer L, et al. Avoid “all-touch” by hybrid ALPPS to achieve oncological efficacy. Ann Surg. 2016;263(1):e6–7. doi: 10.1097/SLA.0000000000000845
Petrowsky H, Györi G, de Oliveira M, Lesurtel M, Clavien PA. Is partial-ALPPS safer than ALPPS? A single-center experience. Ann Surg. 2015;261(4):e90–2. doi: 10.1097/SLA.0000000000001087.
Clavien PA, Petrowsky H, DeOliveira ML, Graf R. Strategies for safer liver surgery and partial liver transplantation. N Engl J Med. 2007;356(15):1545-59. doi: 10.1056/NEJMra065156.
Vauthey JN, Chaoui A, Do KA, Bilimoria MM, Fenstermacher MJ, Charnsangavej C, et al. Standardized measurement of the future liver remnant prior to extended liver resection: methodology and clinical associations. Surgery. 2000;127(5):512–9. doi: 10.1067/msy.2000.105294.
Knoefel WT, Gabor I, Rehders A, Alexander A, Krausch M, Schulte am Esch J, et. al. In situ liver transection with portal vein ligation for rapid growth of the future liver remnant in two-stage liver resection. Br J Surg. 2013 Feb;100(3):388-94. doi: 10.1002/bjs.8955
Schadde E, Ardiles V, Robles-Campos R, Malago M, Machado M, Hernandez-Alejandro R, et. al. Early survival and safety of ALPPS: first report of the International ALPPS Registry. Ann Surg. 2014 Nov;260(5):829-36; discussion 836-8. doi: 10.1097/SLA.0000000000000947.
Petrowsky H, Györi G, de Oliveira M, Lesurtel M, Clavien PA. Is partial-ALPPS safer than ALPPS? A single-center experience. Ann Surg. 2015;261(4):e90–2.
de Santibañes E, Alvarez FA, Ardiles V, Pekolj J, de Santibañes M. Inverting the ALPPS paradigm by minimizing first stage impact: the Mini-ALPPS technique. Langenbeck’s Arch Surg. 2016;401(4):557–63. doi: 10.1007/s00423-016-1424-1.
Giovanardi ROP. Radiofrequency-assisted ALPPS (RALPPs) for future liver remnant growth: alternative to stage-1 ALPPS. HPB.2023;25(1):S68-S69. doi: 10.1016/j.hpb.2023.05.135
Wang Q, Yan J, Feng X, Chen G, Xia F, Li X, et. al. Safety and efficacy of radiofrequency-assisted ALPPS (RALPPS) in patients with cirrhosis-related hepatocellular carcinoma. Int J Hyperthermia. 2017;33(7):846-852. doi: 10.1080/02656736.2017.1303752.
Archivos adicionales
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y ceden a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultaneamente sujeto a la licencia Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional License. que permite compartir la obra siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
