Calidad de la duodeno-pancreatectomía según los estándares internacionales. ¿podemos cumplirlos en Uruguay? Resultados preliminares de un nuevo equipo de cirugía HPB en un centro docente asistencial.
DOI:
https://doi.org/10.31837/cir.urug/9.1.7Palabras clave:
duodeno-pancreatectomía, volumen quirúrgico, estándares de calidadResumen
Introducción. Uruguay, tiene una baja demografía, por lo que existe un bajo número de patología quirúrgica compleja por cada centro de salud.
Objetivo. Evaluar los resultados de la duodeno-pancreatectomía (DP) realizada por un equipo de bajo volumen según los indicadores y estándares de calidad aceptados internacionalmente.
Métodos. Estudio retrospectivo, sobre una base de datos prospectiva, incluyendo casos consecutivos de DP por tumores periampulares realizadas por un mismo equipo quirúrgico, en un período de 4,5 años. Se analizaron los resultados según los principales estándares de calidad en cirugía pancreática.
Resultados. Se incluyeron 24 casos (5,3 DP anuales). Dos pacientes recibieron neoadyuvancia. La mediana de tiempo quirúrgico fue de 7,1 horas. Para el adenocarcinoma pancreático (n=15), según la definición actual la resección R1 (? 1 mm) se dio en 6 casos. Para el resto de los tumores periampulares (n=9) los márgenes de resección estuvieron libres (sin contacto microscópico) en todos los casos. La cosecha ganglionar tuvo una mediana de 14,5 ganglios. Doce pacientes presentaron complicaciones postoperatorias leves – moderadas, solo en 1 caso hubo una complicacion grave. Dos casos requirieron una reintervención. La fístula pancreática clinicamente relevante se presentó en 4 casos. La mortalidad a 30 días fue nula.
Conclusión. Nuestra experiencia demuestra que los estándares de calidad para la DP pueden ser alcanzados por un equipo de bajo volumen, siempre y cuando este tenga una adecuada formación y se desmpeñe en un centro de alta complejidad.
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