Qualidade da pancreatoduodenectomia de acordo com os padrões internacionais. Podemos atingi-los no Uruguai? Resultados preliminares de uma nova equipe cirúrgica de HPB em um centro de ensino.
DOI:
https://doi.org/10.31837/cir.urug/9.1.7Palavras-chave:
duodenopancreatectomia, volume cirúrgico, padrões de qualidadeResumo
Introdução. Uruguai, tem uma demografia baixa, de modo que há um baixo número de patologias cirúrgicas complexas para cada centro de saúde.
Objetivo. Avaliar os resultados da duopancreatectomia (DP) realizada por uma equipe de baixo volume de acordo com indicadores e padrões de qualidade internacionalmente aceitos.
Métodos. Estudo retrospectivo, baseado em dados prospectivos, incluindo casos consecutivos de DP por tumores periampulares realizados pela mesma equipe cirúrgica, em um período de 4,5 anos. Os resultados foram analisados de acordo com os principais padrões de qualidade em cirurgia pancreática.
Resultados. Foram incluídos 24 casos (5,3 DP por ano). Dois pacientes receberam neoadjuvante. A mediana do tempo cirúrgico foi de 7,1 horas. Para adenocarcinoma de pâncreas (n=15), de acordo com a definição atual, a ressecção R1 (? 1 mm) ocorreu em 6 casos. Para o restante dos tumores periampulares (n=9), as margens de ressecção estavam livres (sem contato microscópico) em todos os casos. A coleta de linfonodos apresentou mediana de 14,5 linfonodos. Doze pacientes apresentaram complicações pós-operatórias leves a moderadas, apenas em 1 caso houve complicação grave. Dois casos necessitaram de reoperação. Fístula pancreática clinicamente relevante ocorreu em 4 casos. A mortalidade aos 30 dias foi nula.
Conclusão. Nossa experiência mostra que os padrões de qualidade em DP podem ser alcançados por uma equipe de baixo volume, desde que tenha treinamento adequado e trabalhe em um centro de alta complexidade.
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