Custos econômicos em relação aos resultados clínicos da cirurgia do cólon por laparoscópica e via aberta em um centro de assistência no interior do país. estudo observacional e revisão de literatura

Resumo

PRÊMIO 2023 no 73º Congresso Uruguaio de Cirurgia como MELHOR TRABALHO LIVRE.

Introdução: a cirurgia laparoscópica do cólon oferece vantagens em termos de menos complicações pós-operatórias, menos dias de internação e provavelmente custos, de acordo com diversos estudos científicos.

Objetivos: determinar as diferenças em termos de resultados clínicos e custos globais da cirurgia laparoscópica de coordenação do cólon em comparação com a cirurgia aberta e revisar a literatura sobre o assunto.

Material e Métodos: estudo observacional descritivo retrospectivo, por meio de revisão de prontuários e análise de custos de pacientes operados no CAMEC-IAMPP (Departamento de Colônia, Uruguai) entre janeiro de 2019 e julho de 2023. Os grupos foram comparados nos resultados clínicos de acordo com o índice de complicações gerais, falhas de sutura e mortalidade. Em termos de custos, foram comparados o custo do procedimento cirúrgico, os custos do pós-operatório e os custos globais do processo assistencial.

Resultados: foram obtidos 197 prontuários, dos quais 88 pacientes foram analisados ??conforme os critérios de inclusão. 71 pacientes (80,7%) foram operados por via laparoscópica e 17 (19,3%) foram operados por via aberta. A principal indicação foi patologia neoplásica, em 87,5% do total da amostra. A idade média foi de 66,1 anos para o grupo laparoscópico e 76,0 anos para o grupo de cirurgia aberta. A localização mais frequente da patologia a ser tratada foi o cólon direito para ambos os grupos (45,2% e 52,9% para laparoscopia e aberto respectivamente), seguido do cólon sigmóide (40,8% e 35,3%). A mortalidade geral foi de 1,4% para o grupo laparoscópico e 17,0% para o grupo aberto, enquanto as taxas de falha da sutura foram 12,7% e 17,0%. A média de internação hospitalar foi de 8,35 dias para cirurgia laparoscópica e 9,52 dias para o grupo aberto. Em relação aos custos, embora o custo médio do procedimento cirúrgico tenha sido maior no grupo laparoscópico ($76.537,0 vs $71.896,8), os custos globais foram ligeiramente favoráveis ??nestes pacientes ($183.961,2 vs $188.342,3), produto de menores gastos no pós-operatório ($107.424,2 vs. US$ 116.445,5).

Discussão e conclusões: na amostra estudada, os pacientes submetidos à colectomia laparoscópica representam menor custo do processo assistencial em termos globais em comparação à abordagem aberta, em decorrência de menores gastos no pós-operatório por complicações, em consonância com a literatura disponível.