Tratamento multidisciplinar do condrossarcoma gigante do fêmur proximal por hemipelvectomia externa e reconstrução com retalho Fillet flap
apresentação de um caso clínico
DOI:
https://doi.org/10.31837/cir.urug/6.1.16Palavras-chave:
condrossarcoma, neoplasias ósseas, cirurgia reconstrutiva, tumores de partes moles, tratamentoResumo
O condrossarcoma é um dos tumores primários malignos mais frequentes. As localizações das raízes pélvicas e da coxa exigirão amplas abordagens com a conseqüente dificuldade em cobrir os tecidos moles. A hemipelvectomia externa costuma ser o procedimento de escolha para esses locais. Envolve a ressecção do membro inferior em bloco associado à hemipelve ipsilateral, resultando em um grande defeito de cobertura. Em algumas circunstâncias, a ressecção extensa de partes moles impossibilita o uso de retalhos rotacionais locais. A reconstrução com retalhos de filé oferece a esses defeitos de tecidos moles a opção de obter uma cobertura adequada. O objetivo deste trabalho é mostrar a resolução de um caso não convencional de condrossarcoma do fêmur proximal e sua reconstrução de partes moles com método nunca antes utilizado em nosso meio.
Downloads
Referências
Bertoni F, Bacchini P. Classification of bone tumors. Eur J Radiol. 1998;27(Suppl 1):S74–6. Doi: 10.1016/s0720-048x(98)00046-1
Von Eisenhart-Rothe R, Toepfer A, Salzmann M, Schauwecker J, Gollwitzer H, Rechl H. Primary malignant bone tumors. Orthopade. 2011;40(12):1121–42. doi: 10.1007/s00132-011-1866-7.
Grimer RJ, Gosheger G, Taminiau A, Biau D, Matejovsky Z, Kollender Y, et al. Dedifferentiated chondrosarcoma: prognostic factors and outcome from a European group. Eur J Cancer. 2007; 43(14): 2060–5. doi: 10.1016/j.ejca.2007.06.016
Bjo?rnsson J, McLeod RA, Unni KK, Ilstrup DM, Pritchard DJ. Primary chondrosarcoma of long bones and limb girdles. Cancer, 1998;83(10):2105–19.
Hogendoorn P, Bovee J, Nielsen G. Chondrosarcoma (grades I-III), including primary and secondary variants and periosteal chondrosarcoma. En: Fletcher C, Bridge J, Hogendoorn P, Mertens F (eds). WHO Classidication of Tumours of Soft Tissue and Bone. 4a. ed. IARC: Lyon, 2013:264-8
Welkerling H, Werner M, Delling G. Histologic grading of chondrosarcoma. A qualitative and quantitative analysis of 74 cases of the Hamburg bone tumor register. Pathologe. 1996;17(1):18–25. doi: 10.1007/s002920050130.
Evans HL, Ayala AG, Romsdahl MM. Prognostic factors in chondrosarcoma of bone: a clinicopathologic analysis with emphasis on histologic grading. Cancer.1977; 40(2):818–31. doi: 10.1002/1097-0142(197708)40:2<818::aid-cncr2820400234>3.0.co;2-b.
Kulaylat MN, Froix A, Karakousis CP. Blood supply of hemipelvectomy flaps: The anterior flap hemipelvectomy. Arch Surg 2001;136 (7): 828–31. doi: 10.1001/archsurg.136.7.828.
Bibbo C, Newman AS, Lackman RD, Levin LS, Kovach SJ. A simplified approach to reconstruction of hemipelvectomy de- fects with lower extremity free fillet flaps to minimize ischemia time. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2015;68(12):1750–4. doi: 10.1016/j.bjps.2015.07.006.
Scaglioni. M, Lindenblatt. N, Barth. A, Fuchs B, Weder. W, Giovanoli. P. Free fillet flap application to cover forequarter or traumatic amputation of an upper extremity: A case report. Microsurgery. 2016; 36(8):700–4. doi: 10.1002/micr.30124.
Sánchez García A, Pérez García A, Salmerón González E, Thione A, García Vilariño E, Salom M, et al. The Spare Parts Concept in Sarcoma Surgery: A Systematic Review of Surgical Strategies. Inter J Orthoplastic Surg. 2019;2(3):90–8.
Kuntscher MV, Erdmann D, Homann HH, Steinau HU, Levin SL, Germann G. The concept of fillet flaps: classification, indications, and analysis of their clinical value. Plast Reconstr Surg 2001; 108(4):885–96. doi: 10.1097/00006534-200109150-00011.
Ver Halen JP, Yu P, Skoracki RJ, Chang DW. Reconstruction of massive oncologic defects using free fillet flaps. Plast Reconstr Surg. 2010;125(3):913?22. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181cb6548.
Weaver JM, Flynn MB. Hemicorporectomy. J Surg Oncol. 2000;73(2): 117?124. doi: 10.1002/(sici)1096-9098(200002)73:2<117::aid-jso12>3.0.co;2-c.
Matthew R. Talarczyk, James H. Boehmler, Karin Ljungquist, Pankaj Tiwari, Joel L. Mayerson and Michael Miller. External Hemipelvectomy Pelvic Ring Stabilization: The Unique Application of Chimeric Lower Extremity Pedicled Fillet Flaps. J Reconstr Microsurg 2013;29:367–72. doi: 10.1055/s-0032-1333319.
Samant M, Chang EI, Petrungaro J, Ver Halen JP, Yu P, Skoracki RJ, et al. Reconstruction of massive oncologic defects following extremity amputation: a 10?year experience. Ann Plast Surg. 2012;68(5):467?71. doi: 10.1097/SAP.0b013e318232b096.
Kim JY, Subramanian V, Yousef A, Rogers BA, Robb GL, Chang DW. Upper extremity limb salvage with microvascular reconstruction in patients with advanced sarcoma. Plast Reconstr Surg. 2004;114(2): 400?8. doi: 10.1097/01.prs.0000131987.40578.7b.
Weinberg MJ, Al?Qattan MM, Mahoney J. “Spare part” forearm free flaps harvested from the amputated limb for coverage of amputation stumps. J Hand Surg 1997;22(5):615?9. doi: 10.1016/s0266-7681(97)80359-2
Russell RC, Vitale V, Zook EC. Extremity reconstruction using the “fillet of sole” flap. Ann Plast Surg. 1986;17(1):65?72. doi: 10.1097/00000637-198607000-00012
Kim JY, Ross MI, Butler CE. Reconstruction following radical resection of recurrent metastatic axillary melanoma. Plast Reconstr Surg 2006;117(5):1576?83. doi: 10.1097/01.prs.0000206305.37147.8d
Scott Levin L, Erdmann D, Germann G. The use of fillet flaps in upper extremity reconstruction. J Hand Surg 2002;2(1):39–44. doi: 10.1016/S1531-0914(02)80007-9
Morii T, Susa M, Nakayama R, Kishi K, Morioka H, Yabe H. Reconstruction modality based on the spare part concept for massive soft tissue defects following oncological hemipelvectomy. J Orthop Sci 2009;14(2):192–7. doi: 10.1007/s00776-008-1316-5
Flurry M, Melissinos EG, Livingston CK. Composite forearm free fillet flaps to preserve stump length following traumatic amputations of the upper extremity. Ann Plast Surg 2008;60(4):391?4. doi: 10.1097/SAP.0b013e31811ffe82.
Apffelstaedt JP, Driscoll DL, Spellman JE, Velez AF, Gibbs JF, Karakousis CP. Complications and outcome of external hemipelvectomy in the management of pelvic tumors. Ann Surg Oncol 1996;3(3):304–9. doi: 10.1007/BF02306287.
Senchenkov A, Moran SL, Pett PM, Knoetgen 3rd J, Tran NV, Clay RP, et al. Soft-tissue reconstruction of external hemipelvectomy defects. Plast Reconstr Surg 2009;124(1):144–55. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181a80557.
Kreutz-Rodrigues L, Weissler JM, Moran SL, Carlsen BT, Mardini S, Houdek MT, et al. Reconstruction of complex hemipelvectomy defects: A 17-year single-institutional experience with lower extremity free and pedicled fillet flaps. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2020;73(2):242-54. doi: 10.1016/j.bjps.2019.09.028.
Prewitt TW, Alexander HR, Sindelar WF. Hemipelvectomy for soft tissue sarcoma: clinical results in fifty-three patients. Surg Oncol 1995;4(5):261–9. doi: 10.1016/s0960-7404(10)80005-2.
Higinbotham NL, Marcove RC, Casson P. Hemipelvectomy: a clinical study of 100 cases with five-year-follow-up on 60 patients. Surgey 1966; 59(5):706–8.
Grimer RJ. Size matters for sarcomas! Ann R Coll Surg Engl 2006;88(6):519?24. doi: 10.1308/003588406X130651.
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
A revista Cirugía del Uruguay é o órgão oficial da Sociedade de Cirurgia do Uruguai, arbitrada e publicada continuamente.
Publicar artigos que devem ser inéditos e originais sobre temas de cirurgia geral, subespecialidades, temas de cirurgia plástica e reconstrutiva, vascular, torácica e bariátrica, bem como temas de pesquisa básica e clínica: artigos de revisão, artigos originais, casos clínicos, cartas ao editor, inovações na técnica cirúrgica, imagem do mês, vídeos científicos e artigos sobre a história da Cirurgia. Destina-se a todos os profissionais de saúde interessados nos temas abordados.
O método de detecção anti-plágio é usado.
Recepção de originais aberta todo o ano
Frequência contínua
Título curto: Cir. Urug.
Os autores mantêm os seus direitos de autor e cedem à revista o direito de primeira publicação da sua obra, que estará simultaneamente sujeita à Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0. o que permite compartilhar o trabalho desde que seja indicada a publicação inicial nesta revista.




















