Microembolismo tumoral pulmonar masivo secundario a desarterialización hepática por embolización de un hepatocarcinoma

Resumo

Presentación de un caso de microembolismo tumoral mas,ivo secundario a la desarterialización hepática por embolización arterial selectiva de un hepatocarcinoma.
Se trataba de un hombre de 59 años que ingresó por dolor en hemitórax derecho, hepatom, egalia y repercusión general. Los estudios paraclínicos (centellografía hepática, arteriografía, laparoscopía y biopsia) demostraron que se trataba de un hepatocarcinoma multinodular. Se decidió realizar la desarterialización hepática con fines antálgicos. El procedimiento fue seguido de un cuadro clínico típico de embolismo pulmonar múltiple. La muerte se produjo a
las 30 hrs. del procedimiento. La autopsia demostró un hepafucarcinoma multinodular diferenciado, parcialmente necrosado, desarrollado en un hígado cirrótico con metástasis hepáticas intrasinusoidales. En ambos pulmones se comprobó microemboUsmo tumoral múltiple.
La causa de muerte se atribuye al desprendimiento
de émbolos tumorales originados en la necrosis de brotes neoplásicos que crecen en el interior de las venas suprahepáticas. Se plantea la posibilidad de que las metástasis intrasinusoidales hepáticas sean secundarias a émbolos tumorales; desprendidos en el sistema venoso
portal, que incluso podrían condicionar una trombosis portal.
A propósito del caso se enfatiza en la necesidad de una evaluación exhaustiva de los sistemas venosos portal y suprahepático cuando se plantea efectuar una desart'erialización hepática en un hepatocarcinoma.