Presentación infrecuente de un divertículo yeyunal complicado: hemoperitoneo y abdomen agudo

Resumen

Los divertículos yeyunales, más frecuentes en varones y en pacientes de edad avanzada, son habitualmente asintomáticos y, por lo tanto, suelen ser diagnosticados de manera accidental en una prueba de imagen solicitada por otro motivo.

Solo en torno al 10% de las ocasiones debutan en forma de patología aguda, entre las cuales se incluyen cuadros de diverticulitis, oclusión intestinal o hemorragia digestiva baja.

Para el diagnóstico de dichas complicaciones resulta fundamental la realización de una Tomografía Computarizada (TC) abdomino-pélvico con contraste intravenoso, y a pesar de que en algunos escenarios favorables puede optarse por un manejo conservador, en situaciones de inestabilidad hemodinámica o abdomen agudo será necesario llevar a cabo una cirugía urgente.

Presentamos el caso de un paciente que acude a urgencias, taquicárdico, con abdomen agudo y elevación de reactantes de fase aguda en la analítica. La TC mostraba una colección en íntimo contacto con un asa de intestino delgado, de 14cm y con aire en su interior, sugestivo de perforación intestinal. Se decide cirugía urgente en la que se evidencia un hemoperitoneo secundario a un divertículo yeyunal complicado con hemorragia interna y abundantes coágulos en su interior y en la cavidad abdominal.

Así pues, el abdomen agudo consecuencia de un hemoperitoneo secundario a un divertículo yeyunal complicado es inusual y su sospecha precoz resulta fundamental para evitar demoras diagnostico-terapéuticas que puedan incrementar la morbimortalidad del enfermo.