Colangiografías endoscópicas retrógradas intraoperatorias en el Hospital Pasteur. Revisión de morbimortalidad desde el 2016 al 2021
DOI:
https://doi.org/10.31837/cir.urug/9.1.6Palabras clave:
CPRE, CPRE intraoperatoria, rendezvous, procedimiento combinadoResumen
Introducción: El manejo de la litiasis de la vía biliar principal (VBP) incluye múltiples opciones, dentro de ellas el rendezvous laparoendoscópico ha mejorado los resultados clínicos, disminuido complicaciones y costos en salud. Este estudio analiza la morbimortalidad de las colangiopancreatografías endoscópicas retrógradas (CPRE) intraoperatorias realizadas durante colecistectomías laparoscópicas.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, evaluando pacientes sometidos a CPRE intraoperatoria más Colecistectomía laparoscópica en un período de 6 años. Se registraron datos como motivo de solicitud, hallazgos, métodos de extracción, fechas de ingreso/egreso, complicaciones y mortalidad.
Resultados: Entre 2016 y 2021, se realizaron 468 CPRE, siendo 46 intraoperatorias. La canulación estándar de la vía biliar principal fue la más común (76%) y rendezvous en menor porcentaje (24%). La tasa de éxito terapéutico fue alta, con baja tasa de complicaciones. No se registraron pancreatitis post-CPRE. La canulación selectiva de la vía biliar principal mediante rendezvous se asocia a menores tasas de pancreatitis post CPRE. No hubo mortalidad en la serie.
Conclusiones: El procedimiento combinado de CPRE intraoperatoria más colecistectomía laparoscópica es eficaz y seguro, resolviendo ambas patologías en una sola intervención, con alta tasa de éxito y baja morbilidad. Su principal limitación radica en la necesidad de tecnología y profesionales capacitados disponibles.
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Cavina E, Franceschi M, Sidoti F, Goletti O, Buccianti P, Chirugi M. Laparo-endoscopic “rendezvous”: a new technique in the choledocholithiasis treatment. Hepatogastroenterology. 1998;45(23):1430-5.
Piazze A, Ruocco A. Tratamiento de la litiasis residual del colédoco con drenaje biliar externo por papilotomía endoscópica guiada. Cir Uruguay. 1996;66: 99-103.
Yoo K, Lehman G. Endoscopic Managemente of Biliary Ductal Stones. Gastroenterol Clin North Am. 2010;39(2):209-27. doi: 10.1016/j.gtc.2010.02.008.
Alvarado GA, Hernández CJT, Álvarez MOA, Chávez AA, Lerma ARM, Arteaga VLR. et al. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica intraoperatoria como opción segura y eficaz para tratamiento de coledocolitiasis. Rev Mex Cir Endoscop. 2016;17(3):132-138.
Lei C, Lu T, Yang W, Yang M, Tian H, Song S, et al. Comparison of intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic common bile duct exploration combined with laparoscopic cholecystectomy for treating gallstones and common bile duct stones: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2021;35:5918–5935. doi: 10.1007/s00464-021-08648-y
Vakayil V, Klinker ST, Sulciner ML, Mallick R, Trikudanathan G, Amateau SK, et al. Single-stage management of choledocholithiasis: intraoperative ERCP versus laparoscopic common bile duct exploration. Surg Endosc. 2020;34:4616–4625. doi: 10.1007/s00464-019-07215-w
Poh BR, Ho SP, Sritharan M, Yeong CC, Swan MP, Devonshire DA, et. al. Randomized clinical trial of intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus laparoscopic bile duct exploration in patients with choledocholithiasis. Br J Surg. 2016;103(9):1117-24. doi: 10.1002/bjs.10207.
Barba Valadez CT, Barba Valadez LA, Gaitán Mercado CM, López Rodríguez JL. Tratamiento de la colecistocoledocolitiasis: colangiografía retrógrada endoscópica versus transoperatoria en el Hospital Manuel Hidalgo de Aguascalientes. Cir Gen. 2017;39 (2):93-100.
Bejarano M, Rodríguez-Holguín F, Palacios-Rodríguez HE, Delgado-Ocampo CE. Diagnóstico y tratamiento de coledocolitiasis con diferentes técnicas de imagen. Rev Colomb Cir.2022;37:135-8. doi: 10.30944/20117582.985
Al-Mansour MR, Fung EC, Jones EL, Zayan NE, Wetzel TD, Martin Del Campo SE, et al. Surgeon-performed endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Outcomes of 2392 procedures at two tertiary care centers. Surg Endosc. 2018; 32(6): 2871–2876. doi: 10.1007/s00464-017-5995-x.
Álvarez-Chica LF, Rico-Juri JM, Carrero-Rivera SA, Castro-Villegas F. Coledocolitiasis y exploración laparoscópica de la vía biliar. Un estudio de cohorte. Rev Colomb Cir. 2021;36:301-11. doi: 10.30944/20117582.558
Laugier R, Grandval P. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Endoscopy. 2011;43(11): 990–992. doi: 10.1055/s-0031-1291433.
Nielsen LBJ, Shabanzadeh DM, Aaresøn A, Sørensen LT. The clinical course of common bile duct stone clearance with endoscopic retrograde cholangio-pancreaticography. Scand J Gastroenterol. 2019;54(9):1166-1171. doi: 10.1080/00365521.2019.1663259.
Testoni P, Mariani A, Aabakken L, Arvanitakis M, Bories E, Costamagna G, et al. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at ERCP: ESGE Clinical Guideline. Endoscopy 2016;48(07):657-683. doi: 10.1055/s-0042-108641
Xiao L, Geng C, Li X, Li Y, Wang C. Comparable safety of ERCP in symptomatic and asymptomatic patients with common bile duct stones: a propensity-matched analysis. Scand J Gastroenterol. 2021;56(1):111-117. doi: 10.1080/00365521.2020.1853222.
Moreira E, Pontillo M, Hernández R, Rodríguez G. Tratamiento de la litiasis coledociana por vía laparoscópica, serie de casos de la Clínica Quirúrgica 2 del Hospital Maciel. Cir. Urug. 2020;4(1):5-13. doi: 10.31837/4.1.2
Pekolj J, Sendín R, Aldet A, Sívori JA, Santibañes E. Tratamiento de la litiasis coledociana por vía transcística laparoscópica: utilización y efectividad del método / Bile duct treatment by laparoscopic transcystic approach: used and method applicability. Rev. argent. cir. 1997;72(5):146-58.
Piazze A. Tratamiento endoscópico de la litiasis de la vía biliar principal En: Salom A, Piazze A. Tramiento miniinvasivo de la enfermedad litiásica de la Vía Biliar. Relato Oficial del 63 Congreso Uruguayo de Cirugía, Montevideo, 2012, p 97-9. doi: 10.31837/relatos/4
Lordello Passos M, Braga Ribeiro I, Turiani Hourneaux de Moura D, Korkischko N, Rodela Silva GL, Franzini TL, et al. Efficacy and safety of CO? versus air insufflation during ERCP in RCTs: A systematic Review and meta-análysis. Endosc Int Open. 2019;7(4):E487-E497. doi: 10.1055/a-0854-3739
Salom A, Miranda A, Pais C, Murias F, Giliberti B, Abiuso L, et al. Incidencia de litiasis vesicular asintomática en pacientes con complicaciones biliares. Servicio de Cirugía Asociación Española. Cir. Urug. 2022;6(1). doi: 10.31837/cir.urug/6.1.12
García Andrada D, Gil R, Granero L. El manejo de la litiasis coledociana en el siglo XXI. Relato oficial. XIX Congreso Argentino y Latinoamericano de Médicos Residentes de Cirugía General. Córdoba. Argentina. 2006. https://www.academia.edu/42683229/EL_MANEJO_DE_LA_LITIASIS_COLEDOCIANA_EN_EL_SIGLO_XXI
Garzón M, Hernández G, Pérez O, Martínez JD, Molano JC, Marulanda JC, et al. Factores asociados con el uso de litotripsia mecánica en pacientes con cálculos gigantes de la vía biliar: ¿puede la dilatación papilar con balón grande disminuir su requerimiento? Rev. colomb. Gastroenterol. 2017;32(3).202-208. doi: 10.22516/25007440.151
Kim TH, Kim JH, Seo DW, Lee DK, Reddy ND, Rerknimitr R, et al. International consensus guidelines for endoscopic papillary large-balloon dilatation. Gastrontest Endosc. 2016; 83 (1):37-47. doi: 10.1016/j.gie.2015.06.016
Li G, Pang Q, Zhang X, Dong H, Guo R, Zhai H, et al. Dilation-assisted stone extraction: an alternative method for removal of common bile duct stones. Dig Dis Sci. 2014;59:857-64. doi: 10.1007/s10620-013-2914-4
Jun Bo Q, Li Hua X, Tian Min C, Liu Gen G, Yan Mei Y, Hua Sheng L. Small Endoscopic Sphincterotomy plus Large-Balloon Dilation for Removal of Large Common Bile Duct Stones during ERCP. Pak J Med Sci. 2013 Jul;29(4):907-12. doi: 10.12669/pjms.294.3662.
Vázquez Reta JA, Vázquez Guerrero AR, Vázquez Guerrero AL. Rendezvous laparoendoscópico para el tratamiento de la colecistocoledocolitiasis. Cirujano General. 2012;34(3):189-193.
Tan C, Ocampo O, Ong R, Shi Tan K. Comparison of one stage laparoscopic cholecystectomy combined with intraoperative endoscopic sphincterotomy versus two-stage pre-operative endoscopic sphincterotomy followed by laparoscopic cholecystectomy for the management of preoperatively diagnosed patients with common bile duct stones: a meta-analysis. Surg Endosc. 2018;32(2):770-778. doi: 10.1007/s00464-017-5739-y.
La Barba G, Gardini A, Cavargini E, Casadei A, Morgagni P, Bazzocchi F, et al. Laparoendoscopic rendezvous in the treatment of cholecystocholedocholitiasis: a single series of 200 patients. Surg Endosc. 2018;32:3868–3873. doi: 10.1007/s00464-018-6125-0
Baloyiannis I, Tzovaras G. Current Status of laparoendoscopic rendezvous in the treatment of cholelithiasis with concomitant choledocholithiasis. World J Gastrointest Endosc. 2015;7(7): 714-9. doi: 10.4253/wjge.v7.i7.714.
Tzovaras G, Baloyiannis I, Zachari E, Symeonidis D, Zacharoulis D, Kapsoritakis A, et al. Laparoendoscopic Rendezvous Versus Preoperative ERCP and Laparoscopic Cholecystectomy for the Management of Cholecysto-Choledocholithiasis. Ann Surg. 2012;255(3):435-9. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182456ec0.
Bueno Lledó J, Ibáñez Cirión JL, Torregrosa Gallud A, López Andújar R, et al. Elaboración de un score predictivo preoperatorio de coledocolitiasis. Gastroenterol Hepatol. 2014;37(9):511-18. doi: 10.1016/j.gastrohep.2014.04.001
García Collantes E. et al. Complicaciones de la Colangiopancreatografía retrógrada Endoscópica (CPRE). Barakaldo. 2019:1-31.
Gallego-Rojo FJ, Gallardo-Sánchez F, Martínez-Cara JG. Complicaciones de la colangiopancreatrografía retrógrada endoscópica (cpre). Identificación, prevención y manejo. RAPD on line. 2010;33(1).
Chandrasekhara V, Khashab MA, Muthusamy VR, Acosta RD, Agrawal D, Bruining DH, et. al. Adverse events associated with ERCP. Gastrointest Endosc. 2017;85(1):32-47. doi: 10.1016/j.gie.2016.06.051.
Freeman ML, DiSario JA, Nelson DB, Fennerty MB, Lee JG, Bjorkman DJ, et al. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study. Gastrointest Endosc. 2001;54(4):425-34. doi: 10.1067/mge.2001.117550.
Sotelo JC, Sambresqui A, Ubeira R, Orbe G, Fernández JL, Ortiz N, et al. Efectividad de la indometacina rectal en la prevención de la pancratitis post colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Acta Gastroenterol Latinoam. 2018;48(2):131-137
Dumonceau Jean-Marc et al. ERCP-related adverse events: ESGE Guideline. Endoscopy. 2020;52(2):127-49. doi: 10.1055/a-1075-4080
Vettoretto N, Arezzo A, Famiglietti F, Cirocchi R, Moja L, Morino M. Laparoscopic-endoscopic rendezvous versus preoperative endoscopic sphincterotomy in people undergoing laparoscopic cholecystectomy for stones in the gallbladder and bile duct. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4(4):CD010507. doi: 10.1002/14651858.CD010507.pub2.
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