Decompresión portal selectiva por anastomosis espleno-renal distal: Operación de W arren

Resumen

Las anstomosis portosistémicas convencionales se acompañan de un porcentaje grande de casos de encefalopatía amoniacal. Para evitarlo se han descrito las operaciones de decompresión portal selectiva que evitan las hemorragias de las várices esofágicas, sin alterar la circulación hepática. La más aceptada es la operación de Warren: Anastomosis espleno renal terminolateral distal sin esplenectomía. Se analizan los resultados obtenidos con ella por los autores, en una pequeña serie de 6 casos sin mortalidad operatoria, existiendo 113 casos publicados hasta la fecha en la literatura mundial. Se discuten ta:mbién las modificaciones a esta operación y el procedimiento de Warren 11 que consiste en la anastomosis espleno renal lateroterminal con el muñón proximal de la vena renal izquierda con eventual ligadura proximal de la vena esplénica. A un paciente que tenía una anastomosis espleno renal espontánea se le confeccionó un Warren II ligando ia vena esplénica proximal.