Hemorragias graves de origen colónico

Resumo

Las hemorragias colónicas graves son una .complicación infrecuente, pero constituye una emergencia grave cuando se presenta. Tiene una ligera predominancia por el sexo masculino y se da frecuentemente en las personas de edad. El 69 % de los -casos ingresa con anemia aguda intensa, el 31 % restante con anemia moderada. El diagnóstico de hemorragia es fácil, no así el diagnóstico topográfico. Para esto sirve el anamnesis, el sondeo gástrico más que el estudio radiológico de gastroduodeno. El estudio radiológico de colon por ingestión ayuda a descartar las hemorragias de las últimas asas intestinales. El colon por enema realiza diagnóstico en el 60 % de los pacientes. No así la rectosigmoidoscopia ni el tacto rectal, estos sirven para descartar las lesiones del canal

anal. Dos entidades se destacan francamente en las causas de las hemorragias colónicas graves: la colopatía diverticular en su forma de diverticulosis y la arteriolopatía hemorrágica colónica. Esta es más grave que la colopatía diverticular al asentar en pacientes con grave meiopragia vascular y porque sangra directamente un vaso de calibre importante con lesiones arterioscleróticas. La conducta frente a esos pacientes es realizar siempre un intenso tratamiento médico, si éste fracasa hay que recurrir al acto quirúrgico. Las maniobras que se han descrito como coadyuvantes en el acto quirúrgico, para localizar el sitio de origen de la hemorragia: la rectosigmoidoscopia asistida por el cirujano, la colonoscopia intraoperatoria y los lavados ségmentarios del intestino, en nuestras manos no fueron eficaces.
Lo ideal para tratar estas lesiones es la resección segmentaria pero al no encontrar la lesión, el cirujano tiene que recordar que tiene en sus manos la colostomía de derivación antes de proceder a una colectomía total.