Endometriose parietal na incisão de Pfannenstiel

Resumo

Introdução: A endometriose é uma doença crônica que afeta de 3 a 10% das mulheres em idade reprodutiva. A localização mais frequente é a pelve, mas também podem ocorrer locais extrapélvicos, envolvendo a parede abdominal, o peritônio, o trato urinário, o intestino, o cólon e o tórax.(1)

A endometriose da parede abdominal é uma entidade rara e difícil de diagnosticar devido aos seus sintomas inespecíficos.

Objetivo: Descrever um caso clínico de uma patologia pouco frequente, como é a endometriose parietal pós-cirurgia gineco-obstétrica.

Local: Hospital Pasteur, Montevideo, Uruguay.

Desenho: Caso clínico.

Descrição do caso: Trata-se de uma mulher de 27 anos, sem antecedentes patológicos relevantes. Como antecedente gineco-obstétrico, duas gestações, um parto vaginal e uma cesariana por descolamento de placenta às 36 semanas, por incisão de Pfannenstiel, realizada 5 anos antes da consulta. Atualmente utiliza DIU como método contraceptivo.

Foi avaliada no ambulatório de ginecologia por uma tumoração na região da incisão de Pfannenstiel, com evolução de 4 anos, medindo aproximadamente 3 cm, sólida, de crescimento lento, com dor cíclica coincidente com os ciclos menstruais, sem sinais inflamatórios ou infecciosos.

A partir da avaliação clínico-imagiológica, diagnosticaram-se focos de endometriose a nível parietal, posteriormente confirmados pelo exame anatomopatológico da peça cirúrgica.

Conclusão: A endometriose da parede abdominal pós-ato cirúrgico é uma doença rara que se apresenta em pacientes jovens submetidas a cirurgias gineco-obstétricas. É de difícil diagnóstico devido às manifestações clínicas inespecíficas, sendo necessário manter um alto índice de suspeita diante de pacientes com antecedentes cirúrgicos e dor cíclica na região da incisão.