Masa axilar gigante diagnóstica de carcinoma sarcomatoide de origen desconocido
DOI:
https://doi.org/10.31837/cir.urug/9.1.17Palabras clave:
carcinoma sarcomatoide, masa axilar, metástasis desdiferenciadaResumen
El carcinoma sarcomatoide de origen desconocido (SCUP) es una entidad tumoral infrecuente que combina componentes epiteliales y mesenquimales, sin identificarse su localización primaria. Se expone el caso de una mujer de 78 años, con antecedentes de melanoma superficial (2015), carcinoma vesical (cistectomía radical en 2017), carcinoma basocelular frontal (2021) y carcinoma escamoso ulcerado en hombro (2022). En 2024 presenta astenia, anorexia y masa axilar derecha pétrea, adherida a planos profundos. La ecografía y tomografía computada (TC) evidencian lesión lobulada de gran tamaño con características de malignidad. La biopsia con aguja gruesa (BAG) evidencia adenopatía axilar infiltrada por carcinoma anaplásico de células grandes.
Se realiza exéresis quirúrgica, la masa muy friable, se rompe durante la manipulación, logrando resección R2 por riesgo de lesión vascular. El estudio histológico revela células fusiformes y epitelioides con núcleos pleomórficos, mitosis abundantes, apoptosis y necrosis, positivas para vimentina y CD10, con positividad focal para actina músculo específica, CK A1-A3, CAM5.2, GATA3, P40 y CK19. Se concluye carcinoma de origen desconocido (SCUP), posiblemente metástasis desdiferenciada de carcinoma vesical (GATA3 positivo focal) o carcinoma escamoso cutáneo (P40 positivo focal), descartándose origen pulmonar, gastrointestinal o melanocítico. El SCUP suele diagnosticarse en estadios metastásicos, con predilección por ganglios, hueso, pulmón e hígado. Presenta mal pronóstico, con supervivencia media inferior al año, y pobre respuesta a quimioterapia (gemcitabina-docetaxel). La inmunohistoquímica es fundamental para orientar el diagnóstico, aunque frecuentemente no concluyente. La biología molecular podría ofrecer opciones terapéuticas en el futuro. En este caso, por persistencia tumoral, fragilidad, deterioro cognitivo y comorbilidades, se descarta tratamiento activo, optándose por seguimiento domiciliario y cuidados paliativos.
Descargas
Citas
Huey RW, Makawita S, Xiao L, Matamoros A, Estrella JS, Overman MJ, et. al. Sarcomatoid carcinoma presenting as cancers of unknown primary: a clinicopathological portrait. BMC Cancer. 2019;19(1):965. doi: 10.1186/s12885-019-6155-6.
Silva MC, Ramôa A, Mendes M, Vasconcelos M. Sarcomatoid Carcinoma of Unknown Primary Origin. Ann Hematol Oncol. 2020;7(4):id1294
Zhang S, Jia J, Bi X, Jiang Q, Zhao Y, Chen Y, et al. Sarcomatoid carcinoma of the common bile duct: A case report. Medicine (Baltimore). 2017;96(3):e5751. doi: 10.1097/MD.0000000000005751.
Wang X, MacLennan GT, Zhang S, Montironi R, Lopez-Beltran A, Tan PH, et al. Sarcomatoid carcinoma of the upper urinary tract: clinical outcome and molecular characterization. Hum Pathol. 2009;40(2):211–217. doi: 10.1016/j.humpath.2008.07.003.
Kalluri R, Weinberg RA. The basics of epithelial-mesenchymal transition. J Clin Invest. 2009;119(6):1420–1428. doi: 10.1172/JCI39104.
Selves J, long-Mira E, Mathieu M, Rochaix P, Ilié M. Carcinomes de site primitif inconnu. Le rôle du pathologisteen 2018: Introduction. Ann Pathol. 2018;38(3):164-197. doi: 10.1016/j.annpat.2018.04.008.
Arshad H, Dudekula R, Niazi M, Malik S, Khaja M. A Rare Case of Sarcomatoid Carcinoma of the Lung with Spine Metastasis, Including a Literature Review. Am J Case Rep. 2017;18:760-765. doi: 10.12659/AJCR.904584
Xu Z, Wang L, Tu L, Liu Y, Xie X, Tang X, et. al. Epidemiology of and prognostic factors for patients with sarcomatoid carcinoma: a large population-based study. Am J Cancer Res. 2020;10(11):3801-3814.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Vicente Bono Puertes, Natalia Orozco Gil, Manuel Díaz del Río, Beatriz Moreno Torres, Jesús Seguí Gregori
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y ceden a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultaneamente sujeto a la licencia Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional License. que permite compartir la obra siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
